[스크랩] ★ 발기부전의 치료 -음경보형물, 발기부전수술, 음경보형물삽입술

★ 발기부전의 치료 -음경보형물, 발기부전수술, 음경보형물삽입술

 

발기부전의 치료
발기부전의 치료는 심리적,비수술적, 수술적 방법이 있으며 비수술적 치료에는 약물복용, 음경해면체 내에 발기유발제 자가주사, 발기유발제를 요도에 투입하여 발기를 유발하는 요도좌약 투입법, 진공 음경흡입기 등이 있습니다. 수술적 치료에는 음경정맥 결찰술, 음경동맥재건술, 발기부전의 정도가 심하면 발기와 이완을 마음대로 조정이 가능하며 반영구적인 음경 보형물 삽입술 등이 있습니다.

1. 심리요법

심인성 발기부전증으로 확인되면 원인이 되는 여러가지 정신적인 문제를 제거해 주기 위하여, 정신과의사, 심리학자 성상담자등,전문인의 상담과 치료를 받습니다.

2. 비수술적 요법

경구용 약제 및 남성 호르몬 주사-경구용 약제로는 요힘빈에서 최근 비아그라까지 여러 종류가 있으며 호르몬 주사에는 테스트테론 등이 있으나, 부작용이 있을 수 있습니다.
요도주입용 발기 유발제-발기확장제를 요도에 투입하는 방법입니다.
붙이는 발기 유발제-음경피부에 협심증 환자의 치료에 사용되는 혈관 확장제를 붙여 페니스를 팽창시키는 것이나 아직 강직도를 만들어주기보다는 팽창되는 정도로 만족해야 하는 실정 입니다.

진공 발기 유발기구-진공 상태의 실린더 내에 페니스를 가두어 발기 압력에 필수적인 혈류를 발기조직내로 빨아들여 발기시킨 후 고무 밴드로 음경을 조여 발기를 유지시키는 방법. 장시간(30분 이상)발기유지가 불가하고, 조작이 복잡합니다.

발기유발제 자가주사요법- 가장 보편화된 치료법으로 널리사용하며 음경해면체에 혈관확장제를 가느다란 주사바늘을 이용하여 직접 주사하여 인위적으로 발기시키는 방법으로 주사후 3분 정도 경과후 발기가 시작되어 5-10분 경과후 음경이 최고로 발기되고 1-2시간 정도 지속됨으로써 원만한 성생활이 가능하며 1-2시간후 서서히 발기가 사라집니다.

 

3. 수술적 요법

(1) 발기부전의 수술적 치료

 

치료방법	내 용	비 고
동맥재건 수술	동맥혈관이 막혀있는 경우 다른 혈관을 음경으로 연결하여 혈액을 공급해 주는 수술	성공율이 낮고 부작용 및 재발률이 높아 현재 거의 시술하고 있지 않습니다.
음경정맥결찰 수술	음경으로부터 혈액을 배출시키는 여러 정맥혈관을 결찰하여 정맥혈액의 누출을 막는 수술
음경보형물수술	음경내 보형물을 삽입하는 수술	어떠한 발기부전의 경우에도 능한 가장 확실한 발기부전 치료법이나 최종선택으로서 신중을 기해야 합니다.

(2) 음경보형물 수술

음경해면체내에 보형물을 삽입함으로써 발기상태를 이루는 것으로 수술을 받더라도 음경의 감각이나 사정기능에는 변함이 없습니다.

음경 보형물은 기기의 기능과 구성에 따라 반경식 굴곡형,원피스 일체형,수압식 투피스,수압식 쓰리피스로 구분합니다. 굴곡형은 성행위때나 소변을 볼때 마음대로 위아래로 구부릴 수 있으나 평상시에는 약간의 발기상태를 취하고있습니다. 팽창형은 속에 물주머니가 있어 수압에 의해 자연상태와 마찬가지로 발기와 이완이 자연스럽게 이루어질 수 있으나 굴곡형에 비해 가격이 비쌉니다. 보형물의 종류는 여러가지가 있으나 초기음경 보형물에 비해 현저히 개선된 제품들은 자연발기와 거의 구별이 안될 정도로 발전돼 그 기능이 날로 향상되고 있습니다. 즉 초기의 반경식 굴곡형인 '멜리어블'형에 비해 최근에 개발된 '쓰리피스'형 음경보형물은 자연 발기 형태를 빼닮아 인공발기인지 자연발기인지 구별하기가 힘듭니다. 따라서 현재는 90%정도가 '쓰리피스'형이 시술되고 있습니다.

음경 보형물 삽입술은 매우 안전하며 비교적 합병증이 없는 만족도가 90%에 이르는 어떠한 발기부전의 경우에도 가능한 가장 확실한 발기부전 치료법입니다. 보형물 자체의 기계적 결함이 생기면 재수술을 해야하는 결점이 있긴 하지만 기계적 결함으로 인한 재수술은 5년에 3%미만에 불과한것입니다. 하지만 한번 시술하면 기존의 자연 발기력은 원상회복이 불가능한 최종선택이므로 항상 마지막 치료방법으로 신중을 기해야 합니다. 또한 영구적으로 사용하므로 환자의 나이,기호,음경상태,경제적여건,신체조건 등 여러가지를 고려한 후 비뇨기과 전문의와 상담후 선택을 하여야 합니다.

■ 굴곡형(구부렸다 폈다하는 보형물)
굴곡형은 평소에는 구부려서 남의 눈에 띄지 않도록 숨겨두었다가 사용시에만 쭉 펴서 발기상태를 만들 수 있습니다. 굴곡형은 수술하기가 쉽고 국소마취로 수술이 가능하며 수술당일 퇴원가능합니다.

■ 세조각 팽창형(팽창 수축형의 보형물)
73년 미국 스카트(Scott)박사에 의해 처음 소개된 것으로 발기기둥에 각각 1개씩의 실린더를 위치시키고 조그만 펌프를 음낭에 설치하며, 치골 뒤 아랫배에 60~100cc의 액체가 들어있는 저장고를 심어줍니다.
음낭내 작은 펌프를 몇번 눌러주면 저장고에 있는 액체가 발기기둥안에 들어 있는 실린더로 이동하여 발기를 이루고 성교가 끝난 후 펌프 아랫부분을 살짝 눌러주면 발기기둥내의 액체가 다시 저장고로 이동하여 페니스가 이완됩니다.

세조각 팽창형 보형물이 현존하는 보형물가운데 가장 자연 발기와 유사하여 음경 보형물의 교과서적인 표준형이라 할 수 있으며 현재는 거의 90% 정도가 세조각 팽창형으로 시술되고 있습니다. 또한 가장 기계적 신뢰도가 높고 환자의 만족도나 음경의 강직도, 음경둘레의 증대, 발기상태의 자연스러움 등도 보형물 중 가장 뛰어나 수술 1년후 환자의 만족도가 95%에 이르지만 가격이 비싸다는 단점이 있습니다.

■ 자가팽창형(자체 저장고를 갖고 있는 보형물)
자가팽창형은 저장고, 실린더, 펌프 세부분이 모두 하나의 보형물속에 들어 있습니다. 수술이 쉽고 국소마취로 수술할 수 있으며 당일 퇴원이 가능합니다. 귀두뒤에 있는 펌프를 눌러주면 실린더가 팽창이 되어 발기가 되고 페니스를 약 10초 동안 90도 각도로 꺾어 주면 밸브가 열려 실린더내 액체가 저장고로 되돌아가서 다시 이완됩니다.

 

출처 : 한지엽비뇨기과

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