[스크랩] 노인 심리상담을 위한 제언

노인상담의 주요영역을 크게 나누면.....

1. 정서적 영역

2. 경제적 영역

3. 신체적 영역

4. 사회, 법률적 영역으로 구분할 수 있다.

ㅇ 정서적 영역

*정서적 영역에서 노인상담은 가족관계와 가정내에서 발생하는 문제들로 인한 고독, 소외문제에 관한 것이 많다.

 

*노인에게 가정은 가장 직접적이고 중요한 삶의 터전이다.

노년기에는 가정에서 보내는 시간이 늘어나고 가족과의 접촉이 이전 발달단계보다 빈번해지기 때문이다.

*남성 노인들은 직업 일선에서 은퇴하면서 다양한 차원에서 사회적 관계가 축소된다. 따라서 그만큼 가족과의 접촉이 늘어나게 되며, 가족간의 상호교환 역시 확대된다.

*여성 노인들은 은퇴는 아닐지라도 노년기에 독립한 자녀들과 분리되고, 남편이 은퇴와 더불어 가정에 머무르는 시간이 많아지면서 자연히 함께 있는 시간이 늘어나게 된다.

1) 정서적 영역

 

*핵가족화 및 도시화를 경험하면서 노인들은 빠르게 변하는 사회에 적응하기 어려워졌다.

 

*노인들은 전통적 가치관을 가진 세대와 대립되는 현대적 가치관을 가진 젊은이들과 경쟁하기도 힘겹다.

 

*노인들은 전통적으로 노인들이 받아야 할 몫인 효에서 멀어지고, 결국 젊은 층의 관심사에 묻혀 자신들이 설자리를 잃었다.

 

*노인들은 실망과 정체성 혼란을 경험하면서 후회와 체념을 경험하게 된다.

 

*노인들과 고립감과 소외감, 정체성의 혼란같은 정서적 문제에 대한 상담의 필요성은 시급하고 절실한 것.

 

*한국노인전화 전화상담 2003년 통계에서는 가족관계 문제가 52.6%로 두드러지게 나타난다. 이 결과로 볼때, 노인들의 정서적인 문제는 가족관계와 밀접한 관계가 있다는 것을 알 수 있다.

 

*고독과 소외는 한국노인의 전화 상담 통계에서 보듯이 꾸준히 노인들이 호소하는 문제로 이성교제에 대한 상담이 많다.

 

*노인 내담자가 이성교제를 원하는 이유로는 '노후의 외로움과 고독 때문에', '활기찬 노후 생활을 영위하고 싶어서', '결혼생활을 유지하고 싶어서(성생활 포함)' 그리고 '수발과 부양을 위한 보조자를 위해서'라는 내용이 대부분이었다. 이성교제에 대한 상담의 상당 부분은 소외와 고독의 문제와 연결되어 있으며, 이는 곧 정서적인 문제가 노인들에게 중요한 문제임을 보여준다.

특히, 가족관계 문제 요인으로 볼 때 이결과는 노인들의 정서 차원에서 보살핌이 있어야 할 가정에서 오히려 노인들은 소외감이나 박탈감을 크게 경험하고 있음을 반영한다.

2) 경제적 영역

*노인인구가 늘어나고 노인 단독세대가 증가하면서 노인들은 경제적인 어려움을 겪는다. 우리나라의 경우 노인들의 소득보장이 불안전하고 복지 지원도 아직 충분하지 않아서 노인층 대부분이 경제적 곤란을 겪고 있다.

 

*노인들의 주관적 계층의식에 대한 통계청 조사결과는 노인들이 느끼는 빈곤감을 반영한다.

 

*우리나라의 경우 은퇴후 현격하게 소득 수준이 하락하면서 노인들은 생활고를 겪는다. 부동산을 보유한 노인들이라도 자녀들에게 재산을 남겨주려는 생각때문에 그것을 보유만 할 뿐 처분하거나 사용하지 않는 경우가 대부분이다.

 

*우리나라 노인들의 경제적 빈곤은 전체 인구 중 빈곤인구비율보다 훨씬 높게 나타난다.

 

*현재 우리나라에서 고령자가 처한 환경적 요소는 열악하고 이를 해결하거나 극복하기 위한 정책적, 행정적 대안은 기대 수준에 크게 못 미치고 있는 실정이다. 또 정부정책뿐 아니라 민간기관들도 고령자의 소득보장 체계를 충분히 안전하게 구축하지 못하고 있다(황진수 외, 2001).

 

*우리나라 65세 이상 노인들의 경제활동 참가율을 30.8%, 60-64세의 경제활동 참가율에 비해서도 현격히 떨어진 것으로 나타난다.

 

*1997년도 60세 이상 노인 가운데 4대 연금 수급비율은 단지 4.37%에 불과하였다.(유성호 외, 2000). 우리나라 노인들의 경제적 취약성은 노인들이 생활고를 해결하기 위해 취업을 원하는 이유를 잘 설명해 준다.

 

*현재 취업을 중단한 고령자 가운데 재취업을 원하는 응답자의 경우 '돈이 필요해서'라고 응답한 노인이 가장 많은 75.5%를 차지하였다(황진수 외,2001). 이는 현재 직업이 없는 고령자의 상당수가 경제적인 문제 때문에 비자발적으로 재취업을 원하고 있음을 보여준다.

 

*그만큼 노년기에 노인들에 대한 경제적 지원은 생활을 위한 절실한 문제며, 따라서 노인상담 내용에서도 경제적 문제와 관련한 상담이 중요하게 되었다.

3) 신체적 영역

*노인들은 노화와 함께 신체건강 약화와 적응력 감소를 경험한다. 그만큼 건강에 대한 관심과 염려가 매우 높으며, 노화로 인한 신체적 변화와 건강문제가 일차적 근심, 걱정에 대안이 된다(서현미. 하양숙, 2004).

 

*1998년 국민건강영양조사에서 65세 이상 노인 남성은 83%, 여성은 91%로 평균 88%의 노인들이 한 가지 이상의 만성질환을 앓고 있다(한국보건사회연구원, 1999).

 

*노인 빈곤과 관련하여 가장 시급하면서도 근본적으로 해결해야 할 문제는 경제적인 어려움과 건강상의 어려움이 동시에 얽혀 있다는 점이다(박홍순, 2000).

 

*빈곤한 노인들의 경우 장애나 만성질환을 함께 가지고 있을 가능성은 더욱 커서 건강수준뿐 아니라 소득 저하로 인한 빈곤의 악순환을 경험하게 된다. 초고령 노인의 경우 그 정도는 더욱 심각하다.

 

*우리나라 노인들은 스스로 수족을 못 움직여 자식에게 짐이 되는 것을 가장 두려워한다(김남조`양수, 2001). 이는 치매에 대한 노인들의 관심과 연결된다.

 

*치매는 우리 사회가 당면한 가장 큰 문제 중 하나로, 65세 이상에서 연령이 5.1세 증가함에 따라 유병률이 2배씩 증가한다. 이러한 추세대로라면 2020년에는 약 9%에 달할 것으로 추정된다(한국보건사회연구원, 1997).

 

*최근에는 치매와 같은 정신계 질환에 대한 관심이 크게 늘어나면서 질병의 치료와 예방 및 질병 요인들, 이를테면 간병인이나 병원, 진단절차, 요양원과 같은 시설 정보들을 요구하는 신체질병 관련 상담도 늘어나고 있다.

 

*노인 당사자의 상담 및 노인 관련 상담내용 중 요양원을 비롯한 노인시설, 노인성 질환 전문병원에 관한 이용⦁수용에 관한 상담이 많아지고 치매와 관련한 내용도 증가하고 있다.

 

*이는 노인들이 호소하는 질환으로 정신장애가 가장 높은 빈도를 보이는 것과 상관이 있으며, 앞으로 치매와 관련한 전문상담의 필요성과 그것에 연계된 정신질환 및 노인 관련 상담에서의 수요까지 전망된다.

 

*노년기 삶의 질의 주요한 영향 요인인 신체적 건강, 자존감, 사회적지지 등은 인지 기능 수준 및 우울정도와 밀접한 관련이 있으며, 노인이 지각한 심리적 변화는 신체적 노화를 가속화하는 요인이 된다. 또한 노인의 신체적, 정신적, 사회적 건강은 서로 밀접한 관련성을 가지고 상호작용하며, 그 결과로 노인의 건강상태가 결정된다(유수정,김현숙,한규랑,2002).

 

*노인상담에서 상담자는 신체적 영역을 상담할 경우 노인의 정신적⦁사회적 건강을 동시에 살펴야 하고 노인의 심리적 변화에 따른 건강상의 변화에 주목해야 한다.

4) 사회, 법률적 영역

*노인인구의 증가와 더불어 노인들의 사회활동 참여 역시 늘어나고 있다. 노인들의 사회활동은 종교적인 봉사활동, 가족단체의 봉사활동, 자연보호운동, 지역단체 가입을 통한 활동 등 다양한 영역과 범위에서 나타난다.

 

*최근 노인복지시설이 점차 확충되어 감에 따라 노인들의 사회활동 참여는 한결 확대되고 다양해졌다. 이러한 추세와 함께 노인상담 영역 중 사회적 영역과 법률적 영역에 대한 상담이 증가하고 있다.

 

*사회활동 참여를 위한 구체적인 정보, 선호단체 및 기관 알선, 원조 등 노인들의 사회활동 욕구 증가와 더불어 사회⦁법률적 상담은 중요한 상담 내용이 되고 있다.

 

*사회적 영역의 문의: 시설에 대한 문의(시설은 크게 교육과 여가를 위한 사회시설 문의와 학업 및 취업을 위한 문의)

 

*사회시설에 대한 문의는 노인대학, 노인복지회관, 노인교실 같은 배움을 위한 시설 제공과 경로당, 노인 휴양소, 노인취미교육시설 같은 사귐을 위한 시설에 대한 구체적인 정보들이 많다.

 

*이런 문의는 노년기에 겪게되는 고독감을 줄이거나 취미활동을 하고, 친구를 사귀거나 지적 욕구를 채우고자 시설을 이용하는 경우다(한국노인의 전화, 2004).

 

*법률적 조언을 구하는 사례도 늘고 있는데, 대부분 재산분할, 분가(分家), 공문서 작성 및 발송 방법, 법률가 알선등이다. 재산분할의 경우는 재산을 정리하는 과정에서 발생하는 양도세법, 상속세법에 대한 문의가 많다.

 

*분가(分家)는 자녀가 독립세대를 형성하는 경우와 노인당사자가 독립세대를 형성하고자 하는 경우가 대부분이다. 최근에는 국민기초생활보장수급자 등록가능 여부를 묻거나 시신기증이나 장기기증과 같이 가족의 동의가 필요한 개인 신체기증과 관련한 문의도 늘고 있다.

 

*현대사회가 복잡해지고 노인들의 사회적 수요가 점차 늘어나면서, 노인들이 사회⦁법률적 영역에서 자문을 구하는 경우는 앞으로 더 늘어날 것이다.

노인의 심리와 상담

노인이 되면서 나타나는 심리적 변화는 노년기 삶에 가장 중대한 요인으로 작용.

*노년기의 심리적 위축감에 대한 상담적 접근

- 노년기에 경험하게 되는 심리적인 위축감은 개인적인 차원을 넘어 가족과의 관계에서 강하게 나타남

- 따라서 상담자는 위축감을 가진 노인에 대해 다음 사항들을 충분히 파악하고 상담에 임해야 한다.

(1) 증상의 이해와 관찰

① 가족구성원에게 심각한 양가감정을 가진다.

② 가족구성원과 계속적 또는 잦은 갈등이 있다.

③ 가족에게 인정받지 못한다고 느낀다.

④ 가족 간에 접촉이나 긍정적인 상호작용이 거의 없다.

⑤ 가족과 지신의 가치관이 매우 달라 서로 이해할 수 없다고 느낀다.

⑥ 집에 들어가기를 회피한다.

⑦ 오랫동안 자녀나 다른 가족과 의사소통이 없다.

⑧ 가족에 대해 잘 이야기하지 않는다.

⑨ 가족과의 갈등을 해결하는 데 무기력하고 절망감을 보인다.

(2) 상담 목표

① 자신과 가족 간의 갈등을 기술하게 하여 그 원인을 이해하게 한다.

② 가족 갈등에서 자신의 역할을 인식하도록 한다.

③ 가족에게 지속적으로 느끼는 불편과 원망의 감정 요인을 살펴보고 극복방법을 찾는다.

④ 가족 역동을 탐색하고 가족체계와의 관게성을 파악한다.

⑤ 자신의 긍정적인 자원을 사용하게 하여 독립적 수준을 높인다.

⑥ 가족 간의 긍정적 상호작용을 증가시킨다.

⑦ 가족 간의 부정적 상호작용을 줄인다.

⑧ 공격적이고 방어적이지 않게 자신의 입장을 충분히 표현하도록 한다.

(3) 상담적 개입

① 내담자와 가족 간의 갈등 및 그 원인을 함께 탐색한다.

② 가족 간의 정서적 관계를 표현하도록 한다.

③ 가족 간의 갈등에서 내담자의 역할을 탐색한다.

④ 내담자와 가족간의 가치관의 차이를 검토하고 유사점이나 보완점, 문제점을 파악한다.

⑤ 자신의 감정이나 사고를 가족에게 표현하도록 격려한다.

⑥ 가족에게 할 수 있는 독립적인 말이나 행동 목록을 작성한다.

⑦ 자율적이고 자기주장적인 행동을 강화한다.

⑧ 가족과의 긍정적인 상호작용 방법을 개발하도록 돕는다.

2. 노년기의 자아존중감 저하에 대한 상담적 접근

1) 증상의 이해와 관찰

① 긍정적 자기수용이 어렵다.

② 스스로를 경시하고 자신을 자주 비난한다.

③ 모든 면에서 자신감이 저하되어 있다.

④ 다른 사람에게 거절표현과 자기주장을 하지 못한다.

⑤ 능력보다 낮은 성취 목표를 정하여 실패를 미연에 방지한다.

⑥ 자신의 행복이나 즐거움을 경시한다.

2) 상담 목표

①  자기비난을 중지한다.

② 긍정적인 자원을 수용하여 활용하도록 돕는다.

③ 긍정적인 자기표현을 증가시킨다.

④ 적절한 자기주장을 하도록 돕는다.

⑤ 타인의 거절에 대한 공포를 감소시킨다.

⑥ 능력에 합당한 성취목표를 정하여 자기 통제감을 증진하도록 돕는다.

⑦ 칭찬을 수용하는 능력이 향상되도록 돕는다.

⑧ 낮은 자아존중감을 형성하게 된 내면과정을 탐색한다.

⑨ 타인의 평가나 비평을 적절하게 수용하고 대처방법을 학습한다.

⑩ 책임감을 가지고 독립적인 의사결정을 하도록 유도한다.

(3) 상담적 개입

① 내담자의 언어, 행동, 생각 등에서 자아존중감 정도를 파악한다.

② 자신을 긍정적으로 보도록 다양한 측면에서 탐색을 돕는다.

③ 내부의 감정을 인정하고 표현하도록 돕는다.

④ 자기비난을 중지하고 자기긍정을 하도록 강화한다.

⑤ 자신을 가치있게 생각하고 자기주장을 하도록 돕는다.

⑥ 자신과 타인의 관계에서 칭찬과 거절 표현을 할 수 있도록 한다.

⑦ 자기효능감을 갖도록 돕는다.

⑧ 긍정적이고 적극적인 자아관과 세계관을 갖도록 돕는다.

3) 노년기의 심리건강을 위한 지침

노인은 다양한 장애와 위기를 경험.

알츠하이머와 같은 기억력 장애나 장신분열 또는 다른 정신장애와 같이 유전적인 요소나 생물학적인 요소를 담고 있는 경우 아무리 신체적으로 건강한 노인일지라도 스스로 통제 불가능.

일반적으로 노인이 사회활동을 활발히 하고, 알코올과 약물 등을 남용하지 않고, 스트레스를 줄인다면 노년기에도 최상의 건강유지 가능함.

① 사회활동 지속하기

② 알코올과 약물남용 피하기

③ 긍정적인 사고와 행동

(1) 사회활동 지속하기

분리이론에 따르면 노인은 사회적인 관계에서 스스로에게 몰입, 정신적, 신체적으로 보다 완성한 사회활동에 참여하고 관계를 형성하는 사람이 성공적인 노화에 도달.

신체 건강을 위해 균형 잡힌 영양 공급이 필요한 것처럼 노인들의 정신적, 심리적 건강을 위해서도 충분한 감정적 교류와 적절한 대인관계 같은 균형있고 지속적인 사회관계 필요.

(2) 알코올과 약물남용 피하기

노년기를 건강하게 보내려면 알코올이나 진정제, 수면제와 같은 정신건강에 부정적인 영향을 미치는 요인을 피해야 한다.

노년기에 접어들면서 중추신경계와 뇌는 이러한 물질들에 대해 보다 민감하게 반응.

특히, 지나친 음주를 할 경우 노인들은 젊은 사람들보다 혈중알코올 지수가 더 많이 올라가며, 다양한 신체적, 정신적 위기를 경험하게 된다. 알코올과 약물남용을 피하는 것과 더불어 적절한 운동과 충분한 수면습관 역시 정신건강에 도움을 주고 생활에 활력 제공.

(3) 긍정적 사고와 행동

노년기 정신건강의 핵심요소

노년기에 겪는 여러 가지 상실, 즉 배우자의 죽음, 건강악화, 경제적 어려움, 친구들의 사망 등의 상실은 노인들로 하여금 부정적인 생각과 무기력감, 절망감, 포기하고 싶은 마음을 갖게 한다.

긍정적인 사고는

현실적인 어려움을 극복

만족스런 노년기를 보내는데 중요한 역할

노인들의 자신감 고취, 대인관계에서도 긍정적인 역할

남을 돕고 종교를 통해 기쁨을 만끽하는 등 적극적인 행동은 노인들의 우울감을 낮추고 자신감과 생활만족감에 긍정적인 영향

노인 상담

*상담은 전문적 훈련을 받은 상담자와 내담자 간에 이루어지는 전문적 협력관계이며, 노인상담은 "도움을 필요로 하는 노인과 그 가족과 상담자 간의 전문적 대면관계를 통하여 일상생활의 부적은 문제를 해결 또는 예방하기 위한 조력과정"이라고 할 수 있다.

노인상담의 특징

-노인 내담자는 신체적, 사회심리적 노화과정을 겪고 있으므로 많은 인내심과 기술, 내담자 중심의 이해력과 수용 요구.

-사고 및 감정배경의 탐색과 행동 변화의 추구보다는 지금-여기(here-and-now)의 생활 향상에 대한 지지과정에 우선적 중점

-노인상담의 접근 기법 면에서는 직면, 도전 등의 직접적 접근 방법보다 경청, 명료화적 질문 및 해설식 언급 등의 완만한 접근법이 바람직하다.

-노인상담에서 권장되고 있는 '회상요법'(life review therapy)은 과거의 긍정적 자아상과 현재의 삶을 동일시(통합함으로써 상실감, 우울, 죄책감 등을 감소시킬 수 있다.

-타 연령층에 비해 임종 및 의료, 요양시설에 입원하는 경우가 많으므로 경험의 종결과정에서 변화에의 붕 완화 등 세심한 배려와 종결후 추수 점검의 노력 필요.

노인상담에서 유념해야 할 상담지침

*노인이 최대한의 주도권과 결정권을 갖도록 하여 통제력과 독립성을 유지할 수 있도록 원조

 

*노인의 언어적, 비언어적인 메시지를 명확하게 이해하고 상담자의 메시지는 간단하게 반복적으로 전달

 

*회상을 통해 과거를 더 잘 이해하고 미해결된 갈등을 해결함으로써 여생동안 자신에 대해 만족하게 한다.

 

*노인은 후손과의 관계에서 만족감을 얻으려는 욕구가 강하고 가족의 관심과 지지는 자존감 회복에 중요-가족 간의 관계강화를 돕는다.

 

*우리나라는 정신적 학대나 방임 등 외형적으로 드러나지 않는 유형의 학대가 많다. 학대에 대해 노인 스스로 체념 또는 가정문제라는 인식으로 피학대 사실이 알려지지 않는 경우가 많으므로 학대 발생 가능성 유의

 

*노인은 삶의 경험을 말하고 싶어하며, 그렇지 못할 때 불만과 소외감, 적극적인 경청을 통해 심리적 지지, 노인을 더 잘 이해할 수 있다.

1. 노인 상담자의 역할

-상담자는 노인 내담자가 기본적인 욕구를 충족하면서 노년기를 통합의 시기로 보내도록 돕는 역할.

-노인 내담자에게 상당한 영향력을 미치게 되는데, 이때 노인 상담자의 역할은 긍정적인 역할과 부정적인 역할로 나눌 수 있다.

1) 상담자의 반응 유형

*상담자가 내담자에게 반응하는 유형은 다양. 상담자는 내담자의 문제를 정의하고 명확히 하며, 내담자의 세계관에 대한 통찰을 중진함으로써 상담의 목표를 달성 할 수 있다.

 

*이 과정에서 상담자가 내담자에게 보이는 반응을 맥도날드와 허니(McDonald & Haney, 2003)는 다음과 같이 분류.

① 내용의 재진술(restating contect)

② 캐묻기(probing)

③ 직면(confronting)

④ 감정반영(reflecting feeling)

⑤ 자기개방(self-disclosing)

⑥ 정보제공(information giving)

⑦ 요약(summarizing)

⑧ 해석(interreting)

⑨ 침묵(silence)

2) 긍정적 역할과 부정적 역할

-노인은 신체 노화 및 지적 능력과 사회관계의 약화 등으로 다른 발달단계에 있는 성인들에 비해 의사소통 어려움, 즉, 노인들에게 있어 비언어적 의사소통의 사용은 무엇보다 중요

-상담자는 노인 내담자의 언어적`비언어적 의사소통 방식을 통해 노인 내담자가 가지고 있는 자기 자신, 처 해 있는 문제상황및 상담과정에 대한 이해.

-상담자는 내담자의 의미 있는 다양한 신호와 행동을 파악, 해석하여야 하며, 다양한 비언어적 의사소통 형태를 통합하는 능력.

-상담자는 점차 통합된 비언어적 의사소통 형태와 언어적 소통 형태를 파악함으로써 내담자에 대한 전체적인 통찰.

(1)긍정적인 역할

*내담자에 대한 충분한 경청을 통해 내담자 스스로 자존감을 향상시킬 수 있도록 한다.

 

*내담자가 자기개방 연습을 하도록 도우며, 스스로에게 질문하게 하여 자신을 바라볼 수 있도록 한다.

 

*내담자가 갖는 자기방어기제와 정신적인 긴장감을 해소하도록 하며, 현재의 문제를 그대로 받아들이도록 지지, 격려한다.

 

*내담자가 가지고 있는 잠재적인 재원들을 밝히고 이를 지원하여 내담자 스스로 자신의 문제를 바라보고, 평가하며, 문제를 해결해 나갈 수 있도록 한다.

 

*내담자가 노년기의 삶을 긍정적으로 평가하며, 삶이 가치와 사회를 위한 기여점을 찾아내어 스스로 통합성에 이르도록 돕는다.

(2) 부정적인 역할

*상담자가 내담자의 문제를 떠맡음으로 내담자의 문제해결 능력을 제한하고 의존성을 강화.

 

*노인의 문제를 사회적`정서적 영역으로만 한정하여 노인의 성공적인 노년을 위한 전반적인 상담 서비스의 기능을 상실

*전지 전능감으로 내담자를 조정함으로 문제해결의 가능성을 제한하고 내담자에게 무력감을 느끼게 한다.

 

*지식적인 태도는 노인의 적절한 의사결정 방향을 제한하고, 내담자에게 불쾌한 감정을 유발하여 상담의 진행을 방해.

3. 상담자의 태도

*어떤 상담에서나 상담자는 내담자가 가지고 있는 문제의 특성을 고려하여 상담에 임하게 된다.

 

*내담자의 상황과 상담자와의 관계 및 내담자가 가지고 있는 문제해결의 의지, 상담자가 가지고 있는 내담자에 대한 파악과 열정, 결과에 대한 신중한 접근과 해석 등은 상담과정에서 상담의 방향을 결정짓고 내담자와 상담자 간의 원활한 상담을 형성하는 요인.

 

*노인상담에서도 노인들이 가지고 있는 주요한 특성과 상담자와의 관계가 중요.

1) 노인의 개인적`상황적 특성 고려

-노인 내담자의 개인적인 특성과 처한 상황의 특성을 충분히 고려해야한다. 즉, 노인들이 경험하고 있는 문제가 신체적인 것인지 심리적인 것인지 혹은 경제적인 어려움에서 오는 것인지, 아니면 가족이나 친지 및 친구들과의 관계적인 측면에서 오는지를 신중하게 파악.

또한 적응 정도는 어떠한지, 심한 심리적 스트레스를 경험하는지, 문제가 단순한지 복잡한지, 문제해결을 위해 동원할 수 있는 재원은 있는지, 가족의 지지는 어느 정도인지, 상담결과에 대해 어떠한 효과를 기대할 수 있는지에 대한 진단 역시 필요.

2) 상담시 늦게 일어나는 역동에 대해 여유를 갖는다.

-노인상담에는 다양한 특징이 있겠지만, 그 중 두드러진 것은 일반상담에 비해 내담자 역동이 늦게 일어난다는 점.

-노인들은 인생의 발달단계를 거치면서 죽음과 삶, 고통과 기쁨, 오르막길과 내리막길을 보고 들으며 많은 직, 간접적 경험, 따라서 일정 정도의 자극에는 반응을 하지 않는 경우가 많다.

-노인들의 역동은 개인의 주요한 인생 경험들 중 가장 인상적이었던 내용들을 재진술, 반복하면서 도리어 줄어들거나 사라지는 때도 있다. 그만큼 상담자의 인내와 기술적인 노련함이 필요.

 

*상담자는 노인상담의 특성을 충분히 이해하고 역동이 일어나는 때까지 내담자의 진술을 놓치지 않고 들을 수 있어야 한다.

 

*재진술의 내용변화나 빈도 변화에 신경쓰면서 마음속에 있는 이야기를 충분히 할 수 있도록 기다려야 한다.

 

*공감 능력과 적극적인 경청, 특히 역동의 변화에 대해 민감하게 느낄 수 있도록 상담자는 늘 준비하고 있어야 한다.

 

*심층적인 부분까지 도달하였을 때 내담자의 재진술이 갖는 의미와 반복을 통해서 얻게 되는 효과가 내담자의 문제를 해결하는 데 어느 정도 영향을 미치고, 어떤 역할을 하는가는 신중하게 평가해야 한다.

3) 부정적인 감정을 적극 표현하도록 돕는다.

-상담자는 노인의 감정을 저지하거나 교정하려는 의도를 버리고 노인이 자신의 문제를 솔직하고 분명하게 이야기 할 수 있도록 해야 한다.

-부정적인 감정이 상담 상황에서 드러나도록 하기 위해서는 상담자 자신이 우선 편안하고 포용적인 자세-충분한 시간적`심리적 여유를 가질 필요가 있다.

-내담자는 상담자가 여유를 가지고 자신의 문제를 경청할 때 상담자에 대한 확신을 갖게 되며, 상담 상황에서 오는 긴장과 위축감에서 벗어날 수 있다. 그만큼 상담자는 상담전략이나 기술의 문제와 더불어 내담자의 상황 전반에 대해 수용적인 자세를 취해야 한다.

-내담자의 존재를 가치 있고 의미 있는 존재로 받아들이고 있다는 것을 내담자에게 보여줄 필요가 있다.

4) 연령 차이와 경험의 폭에 위축되지 않도록 한다.

-연령차이와 경험의 폭이 다르다는 것은 도리어 상담자에게 특별한 경험모델을 제공할 수 있다.

-내담자가 겪고 있는 문제에 대한 내담자와 상담자의 전이, 역전이문제가 맞물려 있기 때문.

-내담자와 상담자 사이의 시간적 간격과 경험적 공간의 간격은 상담자에게 연결된 다양한 사회망과 전문가로서 상담자의 자신감을 통해 줄일 수 있다.

-상담자는 숙련된 훈련과 경험을 통한 다양한 결과에 대한 예상, 내담자에 대한 관심과 문제에 대한 예리한 분석으로 내담자에게 신뢰를 줄 수 있다.

-이러한 신뢰를 바탕으로 노인 내담자는 연하의 상담자에게서 자신의 문제에 대한 해석과 모델 제공을 기대하게 된다.

5) 라포형성에 신중해야 한다.

-노인상담에서 적절한 라포를 형성하기 위해 상담자 역할은 다른 발달단계에 있는 성인상담보다 더 중요하다.

-적극적인 경청과 포용적인 수용, 인내가 무엇보다 요구된다. 내담자의 경험에 대해 갖는 우월한 감정을 받아주며, 호소적이고 반복적인 상담 내용의 확인에 대해서도 몇 번이고 들어주고, 수용적인 모습을 보여주는 것이 중요하다.

-내담자의 사소한 감정표현에도 민감하게 대처하면서, 내담자의 고충과 문제에 대해 동참하는 모습을 지속적으로 보여 줄 필요가 있다.

6) 문제해결에 적극적으로 참여할 수 있도록 돕는다.

*노인상담자는 노인의 반복적인 문제 호소에 대해 경청, 지시적이거나 일방적인 태도를 갖지 않도록 세심한 주의.

 

*상담자는 자신의 내담자의 이야기에 깊은 관심을 갖고 있다는 것을 내담자가 느낄 수 있도록 해 주어야 한다. 이와 더불어 내담자 스스로 자신의 문제를 이끌어 주도적인 상담 분위기를 형성할 수 있도록 도와야 한다.

 

*내담자의 문제 안에는 내담자의 다양한 상황이 들어 있다. 그리고 그 상황을 가장 잘 이해하고 있는 사람도 내담자다.

 

*노인의 경우 오랜 경험 결과 다양한 대처방식을 터득하고 있으며, 그 경험이 가지고 있는 긍정적인 측면과 부정적인 측면들도 이미 잘 알고 있는 경우가 많다. 그런데도 상담의 장에 나오는 것은 그만큼 노인 내담자는 자신의 문제를 함께 들어주고 이해해주는 공간이 필요하다는것.

 

*상담자는 노인 내담자의 호소문제를 충분히 들어주고 내담자가 상담에 적극적이고 주도적으로 참여할 수 있도록 전문가적인 능력을 발휘해야 할 필요가 있다.

7) 문제 정의와 목표 설정을 내담자 스스로 결정하도록 유도한다.

-상담자는 내담자가 스스로 자신의 문제를 정의할 수 있도록 돕는 역할을 해야 한다.

-내담자가 자신의 문제를 정의하였을 때 상담자는 이를 반복하고 내담자에게 자신이 정의한 문제 정의가 맞는가를 확인할 필요가 있다.

-목표설정도 노인 내담자 스스로 결정권을 갖도록 하는 것이 좋다. 상담의 목표를 어디까지로 정할 것인지 내담자 스스로 결정하도록 할때 상담자는 내담자의 상황과 특성을 고려하면서 목표의 수위를 조절하도록 도울수 있다.

8) 문제에 대한 개인적 죄책감을 완화시켜 준다.

*자녀, 손자녀, 배우자, 부모, 친인척, 이웃 등 자신에게 중요했던 사람들과 관련된 부정적인 결과들은 오랜 시간이 지난 후에도 잘 잊혀지지 않으며, 이는 노인들에게 죄책감을 갖게 한다.

특히 자녀에 대한 관심이 각별한 우리나라 노인들에게 자녀에 대한 죄책감은 자녀가 성인으로 성장한 이후에도 여전히 남아서 노인들에게 심리적인 우울감과 죄책감을 줄 수 있다.

 

*상담자는 이처럼 발생한 문제에 대한 통찰을 통해 그 핵심이 무엇인가를 노인과 함께 살피고, 그 문제의 전적인 책임이나 과거의 부정적인 결과를 만들어 낸 사건의 책임이 자신에게 있다고 여기는 노인들의 죄책감을 완하하여 행복한 노후 생활을 누리도록 도와야 한다.

9) 상담시 전이, 역전이 문제를 신중하게 살핀다.

노인상담에서도 전이, 역전이, 투사적 동일시의 문제는 여전히 나타난다.

내담자와의 상담관계에서 이들 문제를 깊이 인식하는 것은 상담의 역동을 형성하고 내담자가 상담자에게, 상담자가 내담자에게 그리고 상담자와 내담자 스스로에게 통찰을 제공할 수 있다.

10) 죽음에 대한 불안에 대처할 수 있도록 돕는다.

인생의 마지막 단계를 사는 노인들은 죽음의 문제에 민감하다.

자신의 삶과 죽음의 문제를 어떻게 수용하느냐도 중요한 상담의 주제.

상담자는 내담자가 죽음에 대한 불안감을 낮추며, 회고와 스스로 돌보는 시간을 통해 통합적인 노년기를 보낼 수 있도록 다양한 차원에서 지지한다.

 

출처 : 시리게 푸르게

글쓴이 : pks 원글보기

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